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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是 具有一副混血面孔的美 丽女医生Adam s。 House在新 剧集里再次展现了惊人的天赋。 过人的观察力、大胆的推理、剑 走偏锋的行事风格和神乎其 技的查体功底一览 无遗。曾在Ho pkins训练过的高材 生Adams医生态 度也从开始的倨傲转向惊奇，并最 终成为House 式行动的追随者。 本 集的病例依旧稀 有。与往常不同，Hous e这次并没有充沛的医疗资 源可加利用，诊断 完全依靠最原始 的手段。一名年轻 男子在狱中相继出现了关节痛、 发热、皮疹等症状，A dams起初认为是淋病，但Ho use以更有说服 力的红斑狼疮推翻了Adams。 不过患者的表现远不 止这么简单，该男子被烟 草熏黄的手指和接下 来发生的骨折使H ouse转向晚期 肺癌的诊断。此时的House 表现出神乎其技的听诊技能：在没 有听诊器的情况下Hous e准确地查出患者肺部存在阴影。 有经验的临床专家通 过轻拍即可了解患者两肺的 情况，更有奇人可仅凭听诊 估算患者心脏的EF 值（射血分数，通常需要心脏超声 的帮助来进行模拟计算 ）。House的天赋大概集 中了全世界最有经验 医生的传奇，当然，对于绝 大多数中庸之资的 凡人来说，追求这种境界 其实远不如读好一张胸片 或安排一次可靠的 超声来的保险。House的 神奇并没有帮到 这名患者，胸片显示 该男子的肺部阴 影并非癌症。患者极易流血 不止的表现也不符合 肺癌晚期常有的高凝状态，病情更 趋复杂了。除此之外，患者又发生 了过敏性休克，幸好有 医生在场，简易情 形下的气管切开术挽救 了这个年轻人的生命。现在， 所有的临床表现终于 齐全了：凝血功能障碍、皮疹 、骨质疏松、过 敏，答案会是什么呢？ 即将离开的House想到了肥大 细胞增多症（Ma stocyto sis）。这种血液系统疾 病能够侵犯全身多个 系统，并常常表现为发作 性过敏。肥大细胞 释放组胺等炎症介质，使得患者 产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒 息。不过，潮红、低血压等类过 敏征象并非仅限于肥大细胞增多症 ，在做出此项诊断之前，还需要谨 慎考虑脓毒症、类癌综 合征、神经内分泌 肿瘤如VIP瘤或 嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样 癌等疾患。而这些疾病 的排除需要细致 的全身检查和多种实验室检查 。House的编剧在此简 化了细节，选择利用阿司匹林来 进行简易诊断。阿司匹林 （乙酰水杨酸）是一种环氧化酶抑 制剂，可抑制前 列腺素（PG）的生物合 成，同时又可促进产生过敏介质 白三烯（LT），增 强肥大细胞诱发的 过敏反应。因此，当 已有过敏潜质的 患者服用阿司匹林后，很可 能当场诱发过敏性休克。这将 有助于排除上述其他原因造成的 类似表现。晚餐上 的纸条证明，House 又一次猜中了结局 。 当然，本剧的亮点远非这个 case本身。Ho use在深陷江湖危机之时还不 忘为室友拯救中毒的宠 物蟋蟀，所用的手段仍然令 人耳目一新。而这个成功的解 救也为后来House 乱中解围埋下了伏笔。 Hou se的天赋来自 编剧。能够写出各种各 样奇怪病例的H ouse编剧，医学功底也相当 了得。凑巧的是，在《新英格 兰医学杂志》上，就刊有一篇关于 肥大细胞增多症的病例报告。在这 份报告中，患者 在使用阿司匹林 后过敏症状加重 ，麻省总医院（MGH ）的现实版House们 终于经过周密的诊治 手段确认了病情。当然，在鉴 别分析及治疗细节上，专业的医学 期刊所体现的又是另一种美感了 。本集Hous e的故事原型，是否脱胎于此 呢？而如此专业的态度 ，大概也正是国内编剧所无法 企及的高度了吧。详情
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