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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的 是具有一副混血面孔 的美丽女医生Adam s。 House在新剧集里再 次展现了惊人的 天赋。过人的观察力、 大胆的推理、剑走 偏锋的行事风格和神乎其 技的查体功底一览无 遗。曾在Hopkins训练 过的高材生Ada ms医生态度也从开始的倨傲转向 惊奇，并最终成为House式行 动的追随者。 本集的病例依旧稀 有。与往常不同，H ouse这次并没有充沛的 医疗资源可加利用，诊断完全依 靠最原始的手段。一名年 轻男子在狱中相继出现了 关节痛、发热、皮疹等症状， Adams起初认为是淋病，但 House以更有说服 力的红斑狼疮推翻了Ada ms。不过患者的表现远不止这 么简单，该男子被烟草熏黄的手 指和接下来发生的骨折使Hous e转向晚期肺癌的诊 断。此时的House表现出神 乎其技的听诊技能：在没有 听诊器的情况下House准 确地查出患者肺部存在阴 影。有经验的临床专家通过轻拍即 可了解患者两肺的情况， 更有奇人可仅凭听诊估 算患者心脏的EF值（ 射血分数，通常需要心脏超声 的帮助来进行模拟 计算）。House的天 赋大概集中了全世界最有经验医 生的传奇，当然，对 于绝大多数中庸之资的凡人来说， 追求这种境界其实远不 如读好一张胸片或 安排一次可靠的超声 来的保险。House的神 奇并没有帮到这名患 者，胸片显示该男子的 肺部阴影并非癌症。 患者极易流血不 止的表现也不符 合肺癌晚期常有的高凝 状态，病情更趋复杂了。 除此之外，患者又发生了 过敏性休克，幸好有医生 在场，简易情形下的气管切开 术挽救了这个年轻人的生命。 现在，所有的临床 表现终于齐全了：凝 血功能障碍、皮疹、骨质疏松 、过敏，答案会是什么呢？ 即将离开的House 想到了肥大细胞增 多症（Mastocytosi s）。这种血液系统疾病能 够侵犯全身多个系统，并常 常表现为发作性过敏。肥大细胞释 放组胺等炎症介质 ，使得患者产生荨 麻疹、喉头水肿甚至 窒息。不过，潮红、低血压等类 过敏征象并非仅限于肥大 细胞增多症，在做出此项诊断之前 ，还需要谨慎考虑脓毒症、类癌 综合征、神经内分泌肿瘤 如VIP瘤或嗜铬细胞瘤 、甲状腺髓样癌等疾 患。而这些疾病的排除需要 细致的全身检查 和多种实验室检查。H ouse的编剧 在此简化了细节，选择利用阿 司匹林来进行简易诊断。阿司 匹林（乙酰水杨酸） 是一种环氧化酶抑制 剂，可抑制前列腺素（PG ）的生物合成，同时 又可促进产生过敏介质白 三烯（LT），增强 肥大细胞诱发的过敏反 应。因此，当已有过 敏潜质的患者服用阿司匹林 后，很可能当场诱发 过敏性休克。这将有 助于排除上述其他原因造成的 类似表现。晚餐上的纸条 证明，House又 一次猜中了结局。 当 然，本剧的亮点 远非这个cas e本身。House在深陷江湖 危机之时还不忘为室友拯 救中毒的宠物蟋蟀，所用的手段仍 然令人耳目一新。 而这个成功的解救 也为后来Hous e乱中解围埋下 了伏笔。 House的 天赋来自编剧。能够写出各种各 样奇怪病例的House编剧 ，医学功底也相当了得。凑 巧的是，在《新英格兰医学杂志 》上，就刊有一篇关于肥大细胞增 多症的病例报告 。在这份报告中，患者在使 用阿司匹林后过敏症状加重，麻省 总医院（MGH）的现实版Ho use们终于经过周密的诊治手段 确认了病情。当然，在 鉴别分析及治疗 细节上，专业的 医学期刊所体现的又是 另一种美感了。本集House 的故事原型，是否脱胎于此呢？而 如此专业的态度，大概也正是国 内编剧所无法企及的 高度了吧。详情
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