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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是 具有一副混血面 孔的美丽女医生Adams。 H ouse在新剧集里再次展 现了惊人的天赋。过 人的观察力、大胆的推理、剑 走偏锋的行事风格和 神乎其技的查体功底一 览无遗。曾在Hopkin s训练过的高材生A dams医生态度也从开始的倨 傲转向惊奇，并 最终成为House 式行动的追随者。 本集的病 例依旧稀有。与往 常不同，House这次并没有 充沛的医疗资源可加利用，诊断完 全依靠最原始的手段。一名年 轻男子在狱中相继 出现了关节痛、 发热、皮疹等症状， Adams起初认为是淋 病，但Hous e以更有说服力的红斑狼 疮推翻了Adams。不过 患者的表现远不止这 么简单，该男子被烟草熏 黄的手指和接下来发生的骨 折使House转向晚期肺癌的诊 断。此时的Ho use表现出神乎其技的 听诊技能：在没有 听诊器的情况下House准 确地查出患者肺部存 在阴影。有经验的临床 专家通过轻拍即可了解患者 两肺的情况，更有奇人可仅凭 听诊估算患者心 脏的EF值（射血分 数，通常需要心脏超 声的帮助来进行模拟计算） 。House的天赋大概集 中了全世界最有经验医生 的传奇，当然，对于绝大多数 中庸之资的凡人来说， 追求这种境界其实远不如读好一张 胸片或安排一次可靠的超 声来的保险。H ouse的神奇并没有帮到 这名患者，胸片显示该男子的肺 部阴影并非癌症。患者极易流血 不止的表现也不符合肺癌晚期 常有的高凝状态，病 情更趋复杂了。 除此之外，患者又发生了过敏 性休克，幸好有医生在场，简易 情形下的气管切 开术挽救了这个年轻人的生命。 现在，所有的临床表现终 于齐全了：凝血功能障碍 、皮疹、骨质疏松、过 敏，答案会是什么呢？即 将离开的House想到了肥 大细胞增多症（Mas tocytosis）。 这种血液系统疾病能够 侵犯全身多个系统，并常常表现 为发作性过敏。肥大细胞释放 组胺等炎症介质，使得患者 产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒息 。不过，潮红、低血压等 类过敏征象并非仅限 于肥大细胞增多症，在做出此项 诊断之前，还需 要谨慎考虑脓毒症、类 癌综合征、神经内分泌肿瘤如VI P瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌 等疾患。而这些疾病的 排除需要细致的全身检查和多种 实验室检查。House 的编剧在此简化了细节，选择利用 阿司匹林来进行简易诊 断。阿司匹林（乙酰水杨酸） 是一种环氧化酶抑制剂，可抑 制前列腺素（PG）的生物合成， 同时又可促进产生过 敏介质白三烯（LT），增强 肥大细胞诱发的过敏反应 。因此，当已有过 敏潜质的患者服 用阿司匹林后，很可能当 场诱发过敏性休克。这将 有助于排除上述其他原因 造成的类似表现。 晚餐上的纸条证明，Hou se又一次猜中 了结局。 当然，本剧的亮点远非 这个case本身。Ho use在深陷江湖 危机之时还不忘为室友拯救 中毒的宠物蟋蟀，所用的手段 仍然令人耳目一新。而这个成功的 解救也为后来House乱中解 围埋下了伏笔。 House的天 赋来自编剧。能够 写出各种各样奇怪病例的H ouse编剧，医学功 底也相当了得。凑巧的是，在《新 英格兰医学杂志》上，就刊有 一篇关于肥大细 胞增多症的病例报告。 在这份报告中，患者在使用 阿司匹林后过敏症状加重，麻 省总医院（MGH）的现 实版House们终于经过 周密的诊治手段确认了病情。当然 ，在鉴别分析及治疗细节 上，专业的医学期刊 所体现的又是另一种美感 了。本集House的故事原型， 是否脱胎于此呢？而如此专 业的态度，大概也正是国内编剧所 无法企及的高度了吧。详情
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