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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服 的是具有一副混血面孔的美 丽女医生Adams。 Hou se在新剧集里 再次展现了惊人的天赋 。过人的观察力、大胆的 推理、剑走偏锋的行事风格和神乎 其技的查体功底一览无遗 。曾在Hopki ns训练过的高材生Adams 医生态度也从开始的倨 傲转向惊奇，并最终成为Hous e式行动的追随 者。 本集的病例依旧稀 有。与往常不同，H ouse这次并没有 充沛的医疗资源可加利用，诊断完 全依靠最原始的手段。一名 年轻男子在狱中相继出 现了关节痛、发 热、皮疹等症状，Adams起初 认为是淋病，但Hou se以更有说服力的红 斑狼疮推翻了Adam s。不过患者的表现远 不止这么简单，该男子被烟草熏黄 的手指和接下来发生的骨折使H ouse转向晚期肺癌的诊断。 此时的House表现出神 乎其技的听诊技能：在没有听诊器 的情况下House准 确地查出患者肺 部存在阴影。有经验 的临床专家通过轻拍即可 了解患者两肺的情况，更有奇 人可仅凭听诊估算患者心脏 的EF值（射血分数，通常需 要心脏超声的帮助来进 行模拟计算）。House的天 赋大概集中了全世界最有经验 医生的传奇，当然，对于绝大 多数中庸之资的凡人来说，追求 这种境界其实远不 如读好一张胸片或 安排一次可靠的超声来的保险 。House的神奇并没有帮到这 名患者，胸片显示该男子的肺部 阴影并非癌症。 患者极易流血不止的 表现也不符合肺癌晚期 常有的高凝状态 ，病情更趋复杂了。 除此之外，患者又发生了过敏 性休克，幸好有医 生在场，简易情形下的气管切开 术挽救了这个年轻 人的生命。现在，所有的临床 表现终于齐全了：凝血 功能障碍、皮疹、骨 质疏松、过敏，答案会 是什么呢？即将离开的Hou se想到了肥大细胞 增多症（Mast ocytosi s）。这种血液系统疾病能够侵犯 全身多个系统，并常常表现为发作 性过敏。肥大细胞释放 组胺等炎症介质，使得患 者产生荨麻疹、喉头水肿甚至窒 息。不过，潮红、低血压等类过敏 征象并非仅限于肥大细胞增 多症，在做出此项诊断之前，还 需要谨慎考虑脓 毒症、类癌综合 征、神经内分泌肿瘤如VIP瘤 或嗜铬细胞瘤、甲状腺 髓样癌等疾患。而这些疾 病的排除需要细致的全 身检查和多种实验室检查。Hou se的编剧在此简化了细节， 选择利用阿司匹林来进行简易诊 断。阿司匹林（乙 酰水杨酸）是一种环氧化酶抑 制剂，可抑制前列腺素（PG ）的生物合成， 同时又可促进产生过敏介质白三 烯（LT），增强肥大细胞诱 发的过敏反应。因此，当已 有过敏潜质的患者服用阿司匹林 后，很可能当场诱发过敏 性休克。这将有助于排除 上述其他原因造成的类似表现。晚 餐上的纸条证明， House又一次猜中了结局 。 当然，本剧的亮 点远非这个case本身。H ouse在深陷江湖危机之时还 不忘为室友拯救中毒的宠 物蟋蟀，所用的手段仍然令人耳 目一新。而这个成功的解救也 为后来House乱中 解围埋下了伏笔 。 House的天赋来 自编剧。能够写出各种各样 奇怪病例的House编剧，医 学功底也相当了得 。凑巧的是，在《 新英格兰医学杂志》上， 就刊有一篇关于 肥大细胞增多症的病例报 告。在这份报告中 ，患者在使用阿 司匹林后过敏症状加重， 麻省总医院（M GH）的现实版House们终于 经过周密的诊治手段确认了病情 。当然，在鉴别分析及 治疗细节上，专业的医 学期刊所体现的又是另一种 美感了。本集House的故事 原型，是否脱胎 于此呢？而如此专业的态 度，大概也正是国内 编剧所无法企及的高度了吧。详情
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