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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征 服的是具有一副混血面 孔的美丽女医生Adams。 H ouse在新剧 集里再次展现了惊人的天赋。 过人的观察力、大胆的推理、剑 走偏锋的行事风格和 神乎其技的查体 功底一览无遗。曾在Hopk ins训练过的高材生 Adams医生态度也从 开始的倨傲转向惊 奇，并最终成为House式行 动的追随者。 本集的病 例依旧稀有。与往常不同， House这次并没 有充沛的医疗资源 可加利用，诊断完全依 靠最原始的手段。一名年轻男子 在狱中相继出现了关节痛、发热、 皮疹等症状，A dams起初认为是淋病，但H ouse以更有说服力 的红斑狼疮推翻了Adams。不 过患者的表现远不止这么简单， 该男子被烟草熏黄的手指和接下来 发生的骨折使House转 向晚期肺癌的诊断。 此时的Hous e表现出神乎其技的听 诊技能：在没有听 诊器的情况下Hou se准确地查出患者肺部存在阴 影。有经验的临床专家通过轻拍即 可了解患者两肺的情况，更有 奇人可仅凭听诊估算患者心 脏的EF值（射血分 数，通常需要心脏超声的 帮助来进行模拟计算）。H ouse的天赋大概集中了全 世界最有经验医生的 传奇，当然，对于绝大多数中庸之 资的凡人来说，追 求这种境界其实远不如 读好一张胸片或安排一次可靠的 超声来的保险。Hous e的神奇并没有帮到 这名患者，胸片显 示该男子的肺部阴影并非 癌症。患者极易流血不 止的表现也不符合 肺癌晚期常有的高凝状态， 病情更趋复杂了 。除此之外，患者又发生 了过敏性休克，幸好有 医生在场，简易情形下的气管 切开术挽救了这个年轻人的生 命。现在，所有的临床表现终于 齐全了：凝血功能障碍、皮疹 、骨质疏松、过敏，答案 会是什么呢？即将离开的 House想到了肥大细 胞增多症（Mastoc ytosis）。这 种血液系统疾病能够侵犯全身 多个系统，并常常表现 为发作性过敏。肥大细胞释放组胺 等炎症介质，使得患者产生荨麻 疹、喉头水肿甚至窒息。不过，潮 红、低血压等类过 敏征象并非仅限于肥大细胞 增多症，在做出此项诊 断之前，还需要谨慎考 虑脓毒症、类癌综合 征、神经内分泌肿瘤 如VIP瘤或嗜 铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。 而这些疾病的排除需要细 致的全身检查和多种实验 室检查。House的编剧在此 简化了细节，选择利用阿司匹林来 进行简易诊断。 阿司匹林（乙酰水杨 酸）是一种环氧化酶抑制 剂，可抑制前列腺素（ PG）的生物合 成，同时又可促进产生过敏介质 白三烯（LT），增强肥大细胞 诱发的过敏反应。因 此，当已有过敏潜质 的患者服用阿司匹林后 ，很可能当场诱发过敏性休克。 这将有助于排除上述其他 原因造成的类似表现。晚餐上的 纸条证明，Hous e又一次猜中了结局。 当然，本 剧的亮点远非这个cas e本身。House在深 陷江湖危机之时还不忘为室友 拯救中毒的宠物蟋蟀， 所用的手段仍然令人耳目 一新。而这个成功的解救也为后 来House乱中解围埋下了 伏笔。 House的天赋来自编 剧。能够写出各 种各样奇怪病例 的House编剧，医学功 底也相当了得。凑巧的是，在《新 英格兰医学杂志》上， 就刊有一篇关于肥大细胞增多症 的病例报告。在这份报告 中，患者在使用 阿司匹林后过敏症状加重，麻省总 医院（MGH）的 现实版House们 终于经过周密的诊治 手段确认了病情。当然，在鉴别分 析及治疗细节上，专业的医 学期刊所体现的又是另一 种美感了。本集Hou se的故事原型，是否脱 胎于此呢？而如此专业 的态度，大概也正是国内编剧所 无法企及的高度了 吧。详情
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