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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是 具有一副混血面孔 的美丽女医生Adams。 House在新剧集里再 次展现了惊人的天赋。过人的观察 力、大胆的推理、剑走偏锋的行 事风格和神乎其 技的查体功底一览无遗 。曾在Hopk ins训练过的高材生Adam s医生态度也从开 始的倨傲转向惊奇，并最终 成为House 式行动的追随者。 本集的病 例依旧稀有。与往常不同， House这次 并没有充沛的医疗资源可 加利用，诊断完 全依靠最原始的 手段。一名年轻男子在狱中相继 出现了关节痛、发热、皮 疹等症状，Adams 起初认为是淋病，但Hous e以更有说服力的红 斑狼疮推翻了Adams。不 过患者的表现远 不止这么简单，该男子 被烟草熏黄的手指和接下来发生的 骨折使House转 向晚期肺癌的诊断。此时的Hou se表现出神乎其技的 听诊技能：在没 有听诊器的情况下Hous e准确地查出患者 肺部存在阴影。 有经验的临床专家通过 轻拍即可了解患者两肺的 情况，更有奇人可仅凭听 诊估算患者心脏的EF值 （射血分数，通常需要心脏超声 的帮助来进行模拟计 算）。Hous e的天赋大概集中了全世 界最有经验医生的传奇，当 然，对于绝大多数中庸之资的 凡人来说，追求这种境界其实远 不如读好一张胸片或安排一次可 靠的超声来的保险。Ho use的神奇并没有帮到这 名患者，胸片显示 该男子的肺部阴影并非癌症 。患者极易流血不止的 表现也不符合肺癌晚期常有 的高凝状态，病情更 趋复杂了。除此之外，患者又发生 了过敏性休克，幸 好有医生在场， 简易情形下的气管切开术 挽救了这个年轻人的生命。 现在，所有的临床表现终 于齐全了：凝血功 能障碍、皮疹、骨质疏 松、过敏，答案会是什么呢？即 将离开的House想到了肥 大细胞增多症（Ma stocytosis） 。这种血液系统 疾病能够侵犯全 身多个系统，并常 常表现为发作性过敏 。肥大细胞释放组胺等炎症介 质，使得患者产生 荨麻疹、喉头水 肿甚至窒息。不过，潮红 、低血压等类过敏征象并 非仅限于肥大细胞增多症，在 做出此项诊断之前，还需要谨慎 考虑脓毒症、类癌综合征、神经内 分泌肿瘤如VIP瘤或嗜铬细 胞瘤、甲状腺髓样癌 等疾患。而这些疾病的排 除需要细致的全身检查和多种 实验室检查。House的编剧在 此简化了细节，选择 利用阿司匹林来进行简易 诊断。阿司匹林（乙 酰水杨酸）是一种环氧 化酶抑制剂，可抑 制前列腺素（PG）的生 物合成，同时又 可促进产生过敏介 质白三烯（LT），增 强肥大细胞诱发 的过敏反应。因此，当已 有过敏潜质的患者服 用阿司匹林后，很可能当场诱发 过敏性休克。这将有 助于排除上述其他原因 造成的类似表现。晚餐上 的纸条证明，House又一 次猜中了结局。 当然， 本剧的亮点远非 这个case本 身。House在深陷江湖危机之 时还不忘为室友拯救中毒的 宠物蟋蟀，所用的手 段仍然令人耳目一新。而这个 成功的解救也为 后来House乱中解围埋下了伏 笔。 House的天 赋来自编剧。能够写出各种各样 奇怪病例的House编剧，医学 功底也相当了得。 凑巧的是，在《新英格兰医学 杂志》上，就刊有一 篇关于肥大细胞增 多症的病例报告。在这 份报告中，患者在使用阿司匹林 后过敏症状加重，麻省总医院（M GH）的现实版House们终 于经过周密的诊 治手段确认了病情。 当然，在鉴别分析及治疗细节上 ，专业的医学期刊 所体现的又是另一种美 感了。本集House的故事 原型，是否脱胎于此呢？而如此 专业的态度，大概也正 是国内编剧所无法企及的高度了 吧。详情
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