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剧情介绍
继将好兄弟Wilson的爱车开进旧情人Cuddy的客厅后，备受伤害的House终于在等待假释的看守所内找到了新的刺激。当然，编剧没有忘记为House安插新的小朋友进行调教：这次被House征服的是具有一 副混血面孔的美丽女医生A dams。 H ouse在新剧集里再次展现了惊 人的天赋。过人的观 察力、大胆的推理、剑 走偏锋的行事风格和神乎其技 的查体功底一览无遗 。曾在Hopkins 训练过的高材生Adams医生 态度也从开始的倨傲 转向惊奇，并最终成为House 式行动的追随者。 本集的病例 依旧稀有。与往常不同，Hou se这次并没有 充沛的医疗资源 可加利用，诊断完全 依靠最原始的手段。一名 年轻男子在狱中相 继出现了关节痛、发热 、皮疹等症状，Adams起初认 为是淋病，但Hous e以更有说服力的红斑狼疮推翻 了Adams。不过患者的表 现远不止这么简单，该男子被烟草 熏黄的手指和接下来发生的骨折使 House转向晚期 肺癌的诊断。此时的H ouse表现出神乎其技的听诊 技能：在没有听诊器的情况下Ho use准确地查 出患者肺部存在阴影 。有经验的临床专家通过 轻拍即可了解患者两肺的情况 ，更有奇人可仅凭听诊估算患者 心脏的EF值（射血分 数，通常需要心脏超 声的帮助来进行模拟 计算）。Hou se的天赋大概集中了全世 界最有经验医生的传奇， 当然，对于绝大多数中庸 之资的凡人来说，追求这种境界 其实远不如读好一张胸片或安 排一次可靠的超声来的保险 。House的神奇并没有帮到 这名患者，胸片显示该男子的肺部 阴影并非癌症。患 者极易流血不止的表现也不符合 肺癌晚期常有的高凝状态，病情 更趋复杂了。除此之外 ，患者又发生了过敏性休 克，幸好有医生在场 ，简易情形下的气管切开术挽 救了这个年轻人的生命。 现在，所有的临床表 现终于齐全了：凝 血功能障碍、皮疹、 骨质疏松、过敏，答案会 是什么呢？即将离开的H ouse想到了肥大细 胞增多症（Mastocy tosis）。这种血液系统疾病 能够侵犯全身多个系统，并常常 表现为发作性过敏。肥大细胞释放 组胺等炎症介质，使 得患者产生荨麻疹、喉头 水肿甚至窒息。不过，潮红、低血 压等类过敏征象并非仅限于 肥大细胞增多症，在做出此项诊断 之前，还需要谨慎考虑脓毒症、类 癌综合征、神经内分泌肿瘤 如VIP瘤或嗜铬 细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾患。而 这些疾病的排除需要细 致的全身检查和多种 实验室检查。House的编剧在 此简化了细节， 选择利用阿司匹林来进行简易诊断 。阿司匹林（乙酰水杨酸）是 一种环氧化酶抑制剂 ，可抑制前列腺 素（PG）的生物合成，同时又可 促进产生过敏介质白三烯（LT ），增强肥大细胞诱 发的过敏反应。因此，当已 有过敏潜质的患者服用阿 司匹林后，很可能当场诱发过 敏性休克。这将 有助于排除上述其 他原因造成的类似表现。 晚餐上的纸条证明，H ouse又一次猜中了结局。 当 然，本剧的亮点远非这 个case本身。House在深 陷江湖危机之时还不忘 为室友拯救中毒的宠物蟋 蟀，所用的手段仍然令人耳 目一新。而这个成功的解救 也为后来Hou se乱中解围埋下了 伏笔。 Hou se的天赋来自编剧。能够写出各 种各样奇怪病例的Hou se编剧，医学功底 也相当了得。凑巧的是 ，在《新英格兰医学 杂志》上，就刊有一 篇关于肥大细胞增多 症的病例报告。在这 份报告中，患者在 使用阿司匹林后过敏 症状加重，麻省总医院 （MGH）的现 实版House们 终于经过周密的诊治手段确 认了病情。当然，在鉴 别分析及治疗细节上，专业 的医学期刊所体现的 又是另一种美感 了。本集Hou se的故事原型 ，是否脱胎于此呢？ 而如此专业的态度，大 概也正是国内编剧 所无法企及的高度了吧。详情
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